아래는 근로복지공단 제출용 근무기간 증빙(사실확인) 신청서 예시 입니다.
실제 제출 시에는 공단에 문의해 최신 양식을 확인하시고, 해당 내용에 맞게 수정하시면 됩니다.
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📄 근무기간 사실확인 신청서 (예시)
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[근무기간 사실확인 신청서]
1. 신청인 정보
- 성명: ______________________
- 주민등록번호: ______________________
- 연락처: ______________________
- 주소: ______________________
2. 근무 사업장 정보
- 사업장명: ______________________
- 사업자등록번호(또는 고유번호): ______________________
- 사업장 소재지: ______________________
- 사업장 상태: □ 영업중 ☑ 폐업
3. 근무 기간
- 실제 근무 시작일: ____년 __월 __일
- 실제 근무 종료일: ____년 __월 __일
- 고용보험 가입기간: ____년 __월 __일 ~ ____년 __월 __일
- 실제 근무 기간과 고용보험 가입기간이 다른 사유:
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4. 증빙자료
(첨부한 서류에 ☑ 표시)
□ 근로계약서 사본
□ 급여명세서
□ 통장 입금 내역
□ 동료 근무 사실확인서
□ 기타: ______________________
5. 신청 사유
위 사업장에서 실제로 근무한 기간이 고용보험 자격이력내역서에 일부만 반영되어,
정확한 경력 및 근무 기간 확인을 위해 사실확인을 요청드립니다.
6. 서명
- 신청인 서명: ______________________
- 작성일: ____년 __월 __일
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💡 **작성 팁**
* 사업장이 폐업했더라도 **사업자등록번호, 사업장명, 소재지**는 가능한 한 정확하게 기재하세요.
* 첨부 서류는 **최소 2가지 이상** 준비하면 신빙성이 높아집니다.
* 동료 진술서를 받을 경우, 진술인의 이름·연락처·당시 직급·근무기간을 꼭 기재하세요.
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🔍 **전문가 TIP**
근로복지공단은 ‘보험료 신고 및 정정’의 법적 절차가 종료된 건에 대해서는 단순 경력 확인 차원에서만 서류를 반영할 수 있습니다.
따라서 **보험 기록 자체는 변경되지 않을 수 있음**을 염두에 두고, 채용용 ‘경력 증빙’ 자료로 활용하는 방향이 좋습니다.
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